În cardiologie, inteligența artificială nu mai este doar un subiect de congres. Lucrează deja pe ECG, la ecocardiografie, la CT și RMN cardiac, pe ceasurile pacienților și, mai puțin spectaculos, la documentație. În clinici din București, de exemplu, Soma, asistentul inteligent al clinicii dumneavoastră, ascultă consultația și scrie buletinul de ecografie cardiacă sau raportul de consultație în formatul clinicii (vedeți tipurile de rapoarte).
Mai jos, pe scurt, fiecare domeniu, cu un studiu sau un ghid de referință și cu articolul dedicat.
Ce poate face AI-ul pe electrocardiogramă?
Un algoritm antrenat pe trasee ECG poate estima, dintr-o electrocardiogramă standard, probabilitatea unei fracții de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) scăzute. Într-un studiu randomizat publicat în 2021 în Nature Medicine, 120 de echipe de medicină primară, cu 22.641 de adulți fără insuficiență cardiacă cunoscută, au fost repartizate aleatoriu în două grupuri. În grupul în care medicii au primit rezultatul AI-ECG, 2,1% dintre pacienți au fost diagnosticați cu FEVS scăzută (≤50%) în decurs de 90 de zile, față de 1,6% în grupul de control. Detalii în articolul despre ECG cu AI.
Cum ajută AI-ul la ecocardiografie?
În două feluri: măsoară și ghidează. Într-un studiu randomizat, în regim orb, publicat în 2023 în Nature, aproape 3.500 de ecocardiografii au primit o primă estimare a FEVS fie de la AI, fie de la ecografist. Cardiologii, care nu știau cine făcuse estimarea, au modificat-o cu mai mult de 5% în 16,8% din cazuri la AI și în 27,2% la ecografiști.
Pentru ghidare, un studiu din 2021 (JAMA Cardiology) a arătat că opt asistente medicale fără experiență în ecografie, ghidate de un algoritm, au obținut imagini de calitate diagnostică pentru dimensiunea și funcția ventriculului stâng și pentru revărsatul pericardic la 237 din 240 de pacienți. Mai multe în articolul despre AI în ecografie.
Ce aduce AI-ul la CT-ul cardiac?
Pe angiografia CT coronariană, FFR-CT estimează rezerva fracțională de flux coronarian (FFR) fără cateter. Ghidul Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie (NICE) pentru HeartFlow FFRCT, publicat în 2017, recomandă ca metoda să fie luată în considerare ca opțiune pentru pacienții cu durere toracică stabilă, cu debut recent, cărora li se face angiografie CT coronariană, și notează că poate evita coronarografia invazivă și revascularizarea. Există și instrumente autorizate de Administrația americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) care cuantifică volumul plăcii și o caracterizează, precum analiza plăcii de la HeartFlow. Detalii în articolul despre AI la CT cardiac.
Și la RMN-ul cardiac?
Conturarea manuală a cavităților pe RMN durează. Un studiu publicat în 2018 în Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, pe date din UK Biobank (4.875 de persoane, 93.500 de imagini adnotate), a arătat că diferențele dintre contururile trasate de rețeaua neuronală și cele trasate de experți sunt comparabile cu diferențele dintre experți, pentru ventriculul stâng, ventriculul drept și atrii. Mai multe în articolul despre AI la RMN cardiac.
Pot ceasurile inteligente să semnaleze fibrilația atrială?
Pot semnala un puls neregulat. În Apple Heart Study, publicat în 2019 în New England Journal of Medicine, 419.297 de participanți au fost urmăriți, iar 0,52% au primit o notificare. Dintre cei care au trimis înapoi un plasture ECG cu înregistrări ce puteau fi analizate, 34% aveau fibrilație atrială înregistrată. Notificarea este un motiv de consult; confirmarea o face medicul, pe ECG. Detalii în articolul despre ceasul inteligent și fibrilația atrială.
Unde ajută AI-ul la documentație?
Aici câștigul se vede zilnic. Un studiu observațional publicat în 2016 în Annals of Internal Medicine, care a cronometrat activitatea medicilor din patru specialități, inclusiv cardiologie, a arătat că, pentru fiecare oră petrecută cu pacientul, aproape încă două ore merg, în timpul programului, pe fișa electronică și pe munca de birou. Buletinul de ecografie, raportul de consultație și scrisoarea medicală fac parte din acest timp. Un asistent AI de documentare preia această muncă: medicul spune valorile și constatările, iar asistentul le așază în rubricile corespunzătoare ale raportului. Vedeți și ghidul despre buletinul ecocardiografic.
Ce rămâne în decizia cardiologului?
Toate instrumentele de mai sus măsoară, estimează sau semnalează. Cardiologul confirmă valorile, pune diagnosticul, stabilește conduita și semnează. AI-ul îi poate lăsa mai mult timp pentru partea care cere judecata unui medic.
Cum se leagă AI-ul pentru imagini de cel pentru documentație?
AI-ul care citește imaginea și AI-ul care scrie raportul se apropie tot mai mult, pentru că lucrează pentru același document: raportul pe care medicul îl semnează. Pentru partea de documentare, Soma, asistentul inteligent al clinicii dumneavoastră, ascultă consultația, înțelege și reține tot ce se spune, apoi scrie raportul în formatul clinicii: ecografie cardiacă, consultație ca raport standard sau scrisoare medicală Anexa 43 și, cu Consultația Inteligentă, câte un raport pentru fiecare examinare dintr-o vizită. Medicul verifică raportul și îl semnează.
Vreți să vedeți cum ar lucra Soma în clinica dumneavoastră de cardiologie? Programați o demonstrație: vă arătăm, pe date fictive, cum devine consultația raport în formatul clinicii, gata de verificat și semnat de medic.