Căutați doar formularul? Îl găsiți pe pagina Scrisoare medicală Anexa 43: formularul CNAS de descărcat (PDF). Mai jos, ghidul complet, rubrică cu rubrică.
Formularul de scrisoare medicală pare simplu, dar fiecare rubrică are un rost, iar câteva sunt obligatorii. Mai jos găsiți ce este Anexa 43, cine o completează, ce se scrie la fiecare rubrică, cu denumirile exacte din model, și ce verificați înainte de semnătură. Toate trimiterile sunt la textele oficiale din lista de surse.
Ce este Anexa 43?
„Anexa 43” este denumirea uzuală a formularului tipizat de scrisoare medicală din sistemul de asigurări sociale de sănătate. Numele vine de la locul în care este publicat modelul: Anexa nr. 43 la Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) nr. 1.857/441/2023.
Contractul-cadru stabilește că scrisoarea medicală este un document tipizat și că modelul ei este prevăzut în norme. Anexa nr. 43 a primit un cuprins nou prin Ordinul nr. 3.690/775/2024, iar în forma consolidată a normelor de pe Portalul Legislativ aceasta este ultima ei modificare, aplicabilă din 1 iulie 2024. Așadar, când căutați „modelul nou” de scrisoare medicală, pentru 2024, 2025 sau 2026, acesta este textul cu care comparați. CNAS publică formularul și în format PDF; linkul este în lista de surse.
Cine completează scrisoarea medicală și cui îi este adresată?
Scrisoarea medicală este documentul prin care un medic îi comunică altui medic ce a constatat și ce recomandă. Contractul-cadru o prevede în mai multe situații:
- După consultația din ambulatoriul de specialitate. Medicul de specialitate informează medicul de familie despre diagnosticul și tratamentele efectuate și recomandate (art. 26 lit. o). Scrisoarea se întocmește în două exemplare: unul rămâne la medicul care a făcut consultația, celălalt ajunge la medicul de familie sau la medicul de specialitate din ambulatoriu.
- La externarea din spital. Spitalul informează medicul de familie sau medicul de specialitate din ambulatoriu care a recomandat internarea, prin scrisoare medicală sau prin bilet de ieșire din spital (art. 92 lit. o). Biletul de ieșire trebuie să conțină explicit toate elementele scrisorii medicale. Documentul se întocmește la data externării, într-un singur exemplar.
- Când este necesară internarea. Medicul de familie eliberează scrisoare medicală persoanelor neasigurate pentru care se consideră necesară internarea (art. 7 lit. g). Medicul de specialitate din ambulatoriu o eliberează pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic pentru care se consideră necesară internarea (art. 26).
Contractul-cadru mai precizează că scrisoarea medicală conține obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate și se folosește numai de medicii care lucrează în baza acestui contract. Pentru diferența dintre scrisoarea medicală și biletul de trimitere, citiți ghidul despre scrisoarea medicală de la medicul specialist.
Ce trebuie să conțină: rubricile formularului, pe rând
Denumirile de mai jos sunt cele din model, în ordinea în care apar.
- Antetul: Denumire Furnizor, Medic, Contract/convenție nr. și CAS.
- Datele pacientului și ale vizitei, introduse de formula „Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că...”: numele, data nașterii, CNP/cod unic de asigurare, data consultației sau perioada internării și nr. F.O./nr. din Registrul de consultații.
- Motivele prezentării.
- Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică, cu căsuțele DA/NU.
- Diagnosticul și codul de diagnostic.
- Anamneză, cu subrubrica „factori de risc”.
- Examen clinic, separat „general” și „local”.
- Examene de laborator, separat „cu valori normale” și „cu valori patologice”.
- Examene paraclinice: EKG, ECO, Rx și Altele.
- Tratament efectuat.
- Alte informații referitoare la starea de sănătate a asiguratului.
- Tratament recomandat. Nota din formular cere să se specifice, pentru fiecare medicament recomandat, durata pentru care poate fi prescris de medicul din ambulatoriu, inclusiv de medicul de familie.
- Indicație de revenire pentru internare: „da”, cu termenul în care pacientul revine, sau „nu, nu este necesară revenirea pentru internare”.
- Patru blocuri cu completare obligatorie, în care se bifează câte o variantă:
- prescripția medicală: s-a eliberat (cu seria și numărul), nu s-a eliberat deoarece nu a fost necesar, sau nu s-a eliberat;
- concediul medical la externare/consultația din ambulatoriu: s-a eliberat (cu seria și numărul), nu s-a eliberat deoarece nu a fost necesar, sau nu s-a eliberat;
- recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu: s-a eliberat, sau nu s-a eliberat deoarece nu a fost necesar;
- prescripția medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu: s-a eliberat, sau nu s-a eliberat deoarece nu a fost necesar.
- Data și Semnătura și parafa medicului.
- Calea de transmitere: prin asigurat sau prin poștă.
Formularul conține și o mențiune „ATENȚIE!”. Ea amintește că medicul de specialitate din ambulatoriu sau din spital are obligația să inițieze tratamentul prin prescrierea primei rețete, așa cum prevăd protocoalele terapeutice, și să elibereze, în fiecare caz în care este necesar, prescripția medicală, biletele de trimitere, concediul medical, recomandările pentru îngrijiri la domiciliu sau prescripțiile pentru dispozitive medicale. Nerespectarea acestei obligații se sancționează potrivit contractului încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.
Cât este valabilă scrisoarea medicală?
Formularul răspunde direct: valabilitatea începe de la data eliberării și este în concordanță cu protocolul terapeutic. Dacă medicul de specialitate nu consemnează o valabilitate pentru conduita terapeutică recomandată, scrisoarea își încetează valabilitatea în momentul în care medicul de familie îi recomandă pacientului reevaluarea stării de sănătate. De aceea merită scrisă explicit durata pentru care poate fi prescris fiecare medicament recomandat.
Calea de transmitere: prin asigurat sau prin poștă
Modelul are două variante la rubrica „Calea de transmitere”: prin asigurat sau prin poștă. Contractul-cadru detaliază: exemplarul destinat medicului de familie se transmite direct, prin poșta electronică sau prin intermediul asiguratului. Scrisoarea trimisă prin poștă electronică se semnează cu semnătură electronică extinsă sau calificată.
Partea electronică avansează. CNAS a anunțat că, de la 1 septembrie 2026, intră în vigoare utilizarea componentei pentru formulare medicale din portalul eSănătateaMea, iar scrisoarea medicală se află pe lista formularelor vizate. Pentru ca documentele să fie vizibile în portal, aplicațiile informatice folosite de furnizori trebuie adaptate, așa că merită să întrebați furnizorul de software dacă a făcut actualizarea. În plus, în iulie 2026 CNAS a publicat în transparență decizională proiecte prin care formularele medicale, inclusiv scrisorile medicale, ar urma să fie folosite doar în format electronic. Urmăriți pe cnas.ro forma adoptată.
Greșeli de evitat și cum arată o scrisoare completă
Pentru ambulatoriul de specialitate, Contractul-cadru sancționează completarea scrisorii medicale pe alt formular decât cel prevăzut în norme, precum și neeliberarea ei; la prima constatare, sancțiunea este avertismentul scris (art. 37 alin. 2). În plus, medicul de familie nu prescrie medicamentele recomandate printr-o scrisoare care nu respectă modelul din norme sau care este eliberată de medici fără contract ori convenție cu casa de asigurări de sănătate (art. 7 lit. s). Înainte de semnătură, verificați în special:
- Modelul folosit. O variantă descărcată de pe internet sau refăcută în Word poate diferi de modelul oficial. Comparați-o rubrică cu rubrică.
- Numărul de contract/convenție din antet.
- Codul de diagnostic, nu doar diagnosticul în cuvinte.
- Durata pentru care poate fi prescris fiecare medicament din tratamentul recomandat.
- Cele patru blocuri obligatorii, fiecare cu o variantă bifată, plus seria și numărul atunci când s-a eliberat prescripția medicală sau concediul medical.
- Valabilitatea conduitei terapeutice recomandate, scrisă explicit.
- Semnătura electronică extinsă sau calificată, dacă scrisoarea pleacă pe e-mail.
- Biletul de ieșire din spital, dacă îl folosiți în locul scrisorii: trebuie să cuprindă toate elementele scrisorii medicale.
O scrisoare completă are toate rubricile modelului, câte o bifă în fiecare bloc obligatoriu, durata pentru care poate fi prescris fiecare medicament, data, semnătura și parafa medicului și calea de transmitere aleasă.
Cum vă ajută Soma să scrieți scrisoarea medicală
Partea grea a scrisorii medicale nu este formularul, ci timpul: rubricile se completează după consultație, când următorul pacient așteaptă deja. Soma, asistentul inteligent al clinicii, ascultă consultația, înțelege și reține ce se discută, apoi scrie scrisoarea medicală în formatul oficial Anexa 43, cu fiecare informație la rubrica ei. Medicul citește ciorna, o corectează și o completează unde este nevoie, apoi o semnează și o parafează. Decizia medicală și semnătura rămân, ca întotdeauna, ale medicului.
Dacă lucrați într-o clinică sau într-un cabinet în contract cu casa de asigurări și vreți să vedeți cum scrie Soma o scrisoare medicală Anexa 43 dintr-o consultație demonstrativă, programați o demonstrație. Vă arătăm tot drumul, de la consultație până la documentul gata de semnat.